湖南快3计划

作者︰呂小康dan)ㄌ旖jin)市中國(guo)特色(se)社會(hui)主(zhu)義理(li)論體系研(yan)究(jiu)中心(xin)南開大學基地研(yan)究(jiu)員(yuan)、南開大學周恩(en)來(lai)政府管理(li)學院副教(jiao)授(shou))

  習(xi)近平總書記在全國(guo)衛生與健康大會(hui)上(shang)強調,要“將(jiang)健康融入所有政策”。在這一精神指(zhi)導下,服務健康中國(guo)建設(she)成為(wei)所有學科(ke)共同承(cheng)擔(dan)的時代(dai)使命,心(xin)理(li)學也應積極拓(tuo)展(zhan)參與健康中國(guo)建設(she)的著力點與關注面,更為(wei)全面有效地助推健康中國(guo)戰略的實施。當(dang)前,一場突如其來(lai)的新(xin)型冠(guan)狀病毒感(gan)染的肺炎疫情蔓(man)延you) guo),對健康中國(guo)建設(she)提出了新(xin)的緊迫要求(qiu),心(xin)理(li)學更應及時發(fa)揮其多面手角色(se),全面參與健康治理(li),助力疫情防控。

  心(xin)理(li)學發(fa)揮健康助推作用(yong)不能只關注“心(xin)理(li)病人”與“心(xin)理(li)健康”

  一提到心(xin)理(li)學,人們往往首先聯想到心(xin)理(li)健康。在《“健康中國(guo)2030”規劃(hua)綱要》中,也明確(que)提出要“促進心(xin)理(li)健康”,其工作要點主(zhu)要體現(xian)在針對所有人群的心(xin)理(li)健康素養提升(sheng)和針對重點人群的心(xin)理(li)行為(wei)干預與服務上(shang)。但(dan)促進心(xin)理(li)健康只是促進全民健康、提高生活(huo)質量(liang)的一個方面,心(xin)理(li)學界如果只將(jiang)視野局限于此,必將(jiang)導致學科(ke)產出落後于時代(dai)需(xu)求(qiu)。其實dan) xin)理(li)學的健康助推作用(yong),應當(dang)擺脫“以心(xin)理(li)疾病患者作為(wei)主(zhu)要工作對象(xiang)”和“把yan)睦li)健康作為(wei)主(zhu)要結果變量(liang)”的思(si)維定(ding)式(shi)。實際上(shang),健康不僅指(zhi)整體性的身心(xin)健康dan) 拱  礁鎏褰】擋忝嫻淖zu)織健康和社會(hui)健康dan)揮脛 雜Γ 】抵泄guo)建設(she)不僅針對少數心(xin)理(li)疾病患者的心(xin)理(li)健康促進或(huo)針對所有人的心(xin)理(li)健康素質提升(sheng),還包括針對所有社會(hui)成員(yuan)生活(huo)行為(wei)方式(shi)、生產生活(huo)環境以及醫療衛生服務等所有健康影響因素的改(gai)進。其中涉及的每一項(xiang)工作和每一個過程,都需(xu)要超越傳統cheng)睦li)健康服務的其他心(xin)理(li)學知(zhi)識與技術的參與。

  以健康扶貧為(wei)例加以說明。健康扶貧的工作對象(xiang),本身不是心(xin)理(li)疾病患者,而是社會(hui)弱勢(shi)群體;健康扶貧的結果變量(liang),主(zhu)要是經濟學或(huo)社會(hui)學變量(liang),如“兩(liang)不愁三保障(zhang)”,尤(you)其是基本醫療保障(zhang)。表面上(shang)看(kan),這些都與心(xin)理(li)學無(wu)關,但(dan)要想達到這一目標(biao),卻離不開心(xin)理(li)學。習(xi)近平總書記指(zhi)出,扶貧工作要“注重激發(fa)內生動(dong)力”“治貧先治愚”“扶貧先que)鮒盡薄胺銎侗胤鮒恰保 飫 摹澳諫dong)力”“愚”“志”“智”等,無(wu)一不是心(xin)理(li)學變量(liang),它們都是包括健康扶貧在內的所有脫貧攻堅工作的重要初(chu)始變量(liang)和中間變量(liang)。那(na)麼,怎麼提高所有社會(hui)成員(yuan)對健康的“內生動(dong)力”、怎麼根治特定(ding)群體在健康方面的“愚”、如何增強kan)籩讜誚】搗矯嫻摹爸盡庇搿爸恰保空 wu)一不需(xu)要心(xin)理(li)學深(shen)度參與。

  再以當(dang)下的疫情防控為(wei)例。疫情防控本身是公共衛生領域(yu)的問題,其主(zhu)要結果指(zhi)標(biao)是醫學指(zhi)標(biao),如感(gan)染率、死亡(wang)率、治愈(yu)率等。但(dan)從you)緇hui)治理(li)角度看(kan),每一次(ci)的突發(fa)公共衛生事(shi)件(jian)都伴隨著心(xin)理(li)“疫情”,是相(xiang)關謠言(yan)和陰謀論泛濫(lan)的高峰時期(qi)。相(xiang)較于病毒感(gan)染jiu)巳海 ?yan)“感(gan)染”具有人群基數更大、覆蓋面更廣、傳播速率更快的特征。如何讓個體戴上(shang)“心(xin)理(li)口罩”,提高心(xin)理(li)免疫力,從而穩定(ding)未感(gan)染jiu)巳旱男xin)理(li)情緒、提升(sheng)其疫情防範意識、減輕其對感(gan)染者及其家屬的污名化認(ren)知(zhi)、提升(sheng)其對各(ge)類(lei)虛假不實信息的敏感(gan)性和抵抗力等,都涉及諸多心(xin)理(li)學內容,也是健康治理(li)中不可或(huo)缺的一個關鍵環節。

  總之,類(lei)似上(shang)述的健康治理(li)主(zhu)題,只要抓(zhua)住其中一些側面,就會(hui)讓心(xin)理(li)學的健康助推工作迅速找到抓(zhua)手,從而有效地開展(zhan)工作。為(wei)此,心(xin)理(li)學工作者必須(xu)擺脫思(si)維定(ding)式(shi),主(zhu)動(dong)尋求(qiu)更廣大的服務人群和更廣闊的服務空間,使心(xin)理(li)學的健康助推工作一開始ji)妥叛塾詿蠼】盜 yu)而不是狹義的心(xin)理(li)健康領域(yu),從而深(shen)度參與健康中國(guo)建設(she)的全過程,彰顯新(xin)時代(dai)中國(guo)心(xin)理(li)學的學科(ke)價(jia)值(zhi)和社會(hui)使命。

  心(xin)理(li)學助推健康中國(guo)建設(she)的可能路徑

  全方位的健康助推工作,除了已經強調得較為(wei)充分zhi)男xin)理(li)健康服務之外,心(xin)理(li)學至少還可從以下四個路徑入手,提高自身對公眾生活(huo)與公共政策的參與度與影響力。

  一是推動(dong)健康治理(li)評價(jia)指(zhi)標(biao)不斷完善。《健康中國(guo)行動(dong)(2019—2030年)》制訂(ding)了較為(wei)完善的結果性指(zhi)標(biao)、個人和社會(hui)倡導性指(zhi)標(biao)和政府工作性指(zhi)標(biao)三大類(lei)指(zhi)標(biao),並(bing)在每個大類(lei)下對健康知(zhi)識普(pu)及等15項(xiang)行動(dong)提出了明確(que)要求(qiu)。但(dan)這些指(zhi)標(biao)中,許(xu)多指(zhi)標(biao)都是剛性的、客觀的、可明確(que)量(liang)化的,如每萬人營養指(zhi)導員(yuan)bi)聳 幸揭皆荷she)置治未病科(ke)室比(bi)例、嬰幼(you)兒死亡(wang)率等,其考核內容是健康領域(yu)的客觀投入和客觀產出。這體現(xian)了決策者對可操作性的追求(qiu),值(zhi)得肯定(ding)。但(dan)另一方面,實踐證(zheng)明,衡量(liang)一項(xiang)公共政策的執行效果,不僅需(xu)要純(chun)客觀指(zhi)標(biao),還需(xu)要一些有效的社會(hui)心(xin)理(li)指(zhi)標(biao),如健康服務獲得感(gan)、醫療改(gai)革滿(man)意度等。實踐中,客觀投入並(bing)不必然產生對等的獲得感(gan)和滿(man)意度,其中還存在某cheng)┤緇hui)心(xin)理(li)方面的制約因素,說明某cheng)┘】嫡嘰嬖諫緇hui)效應不足的問題。如何加強對這些直(zhi)接反映人民群眾對健康中國(guo)建設(she)滿(man)意度的社會(hui)心(xin)理(li)指(zhi)標(biao)的科(ke)學研(yan)究(jiu),並(bing)將(jiang)之引入今後的指(zhi)標(biao)體系dan) 怪 晌wei)考核政府工作績效的有機成分,還需(xu)要心(xin)理(li)學家、公共管理(li)專家和決策者的進一步jiao)tan)索。

  二是降低健康政策推行的認(ren)知(zhi)成本和情感(gan)成本。公共政策有時會(hui)出現(xian)“政策失靈”的na)樾危 饌胝咧蔥械納緇hui)成本過高有關。一些公共政策的設(she)計與執行,過于強調專家視角,在一定(ding)程度上(shang)忽(hu)視了公眾參與,就可能導致民眾在理(li)解這些政策時bi)菀撞細呷ren)知(zhi)負荷和負面情緒感(gan)受,表現(xian)為(wei)看(kan)不懂復雜的表格(ge)設(she)計與程序(xu)步驟、無(wu)法理(li)解相(xiang)關術語、不能有效喚起公眾對健康建議(yi)的注意力、無(wu)法直(zhi)觀感(gan)受醫保政策的好處與初(chu)衷等,從而降低大眾對健康公共政策的參與度與獲得感(gan),甚(shen)至由(you)此產生抵觸心(xin)理(li),使得好的政策設(she)想無(wu)法有效落地。例如家庭醫生簽約制度、“三減三健”工作、無(wu)償獻血(xue)工作等,在宣傳和推行過程中都發(fa)現(xian)存在各(ge)式(shi)各(ge)樣的認(ren)知(zhi)阻力與情感(gan)障(zhang)礙。如何利(li)用(yong)心(xin)理(li)學的理(li)論、方法和技術,推出更具吸引力的健康宣教(jiao)形式(shi)、設(she)計更具用(yong)戶體驗感(gan)的健康App與健康網(wang)站、探(tan)索更具現(xian)實說服力的政策引導策略,是認(ren)知(zhi)心(xin)理(li)學家和社會(hui)心(xin)理(li)學家應著重努力的方向。

  三是積極助推網(wang)絡空間健康治理(li)工作。健康醫療領域(yu)一hui)筆橇liu)言(yan)的“重災區”,網(wang)絡空間中的失實健康信息正(zheng)日(ri)益成為(wei)威脅人民群眾身心(xin)健康的重要風險源。在中國(guo)科(ke)學技術協會(hui)公布的2019年十大“科(ke)學”流(liu)言(yan)榜(bang)中,就有7條流(liu)言(yan)集中在健康領域(yu)。像孕婦接種流(liu)感(gan)疫苗會(hui)影響胎兒健康、近視可以治愈(yu)等流(liu)言(yan),或(huo)是虛構(gou)了疫苗的副作用(yong),或(huo)是夸大了當(dang)下醫學的治愈(yu)能力,兩(liang)者都會(hui)塑造(zao)民眾的不健康認(ren)知(zhi)。在當(dang)下疫情防控過程中,更是產生了各(ge)種不實流(liu)言(yan),在大眾普(pu)遍(bian)不出門的na)榭魷攏 死lei)流(liu)言(yan)多以網(wang)絡流(liu)言(yan)形式(shi)進行流(liu)傳,這更加劇了它們的傳播速率和覆蓋範圍,造(zao)成了不必要的社會(hui)恐(kong)慌,妨礙防疫救(jiu)治工作的順利(li)開展(zhan)。為(wei)此,如何加強對失實健康信息的傳播規律與干預策略研(yan)究(jiu),以及加強對網(wang)絡空間中的涉醫輿(yu)情治理(li)研(yan)究(jiu),都需(xu)要心(xin)理(li)學家結合大數據技術提出專業化的對策。

  四是建立突發(fa)公共衛生事(shi)件(jian)的心(xin)理(li)危機干預的常態化工作機制。目前心(xin)理(li)學對相(xiang)關事(shi)件(jian)的參與仍較多停留于事(shi)後彌補的應急性自發(fa)參與階段,尚(shang)未形成預防為(wei)主(zhu)的常態化工作機制,體系化的心(xin)理(li)免疫機制還落後于防控此類(lei)事(shi)件(jian)的實戰需(xu)求(qiu)。就其工作形式(shi)而言(yan),仍較多停留于對相(xiang)關群體或(huo)個體進行個體化心(xin)理(li)援(yuan)助的傳統模式(shi),對如何促進特殊時期(qi)主(zhu)流(liu)權威信息的有效傳播、提高公眾對醫囑行為(wei)的有效遵(zun)從、提升(sheng)處理(li)相(xiang)關事(shi)件(jian)政府官員(yuan)的媒介素養與溝通能力等可有效化解公眾情緒恐(kong)慌的政策性和過程性策略仍貢獻較少。為(wei)此,應當(dang)集中心(xin)理(li)學界力量(liang),與公共衛生和公共管理(li)領域(yu)的專家一道,對可能發(fa)生的各(ge)類(lei)公共衛生突發(fa)事(shi)件(jian)設(she)計出科(ke)學的心(xin)理(li)干預方案及具體步驟,並(bing)將(jiang)之作為(wei)系統cheng)雜Χ栽?傅某L 宰zu)成部分,豐富(fu)突發(fa)公共衛生事(shi)件(jian)的治理(li)策略與政策工具。

  總之,面對健康中國(guo)戰略這一全局性、系統cheng)緣鬧卮笊緇hui)工程,心(xin)理(li)學界應更為(wei)積極地參與相(xiang)關政策的制定(ding)、執行與評估過程,全方位、多角度地參與健康治理(li),從而使學科(ke)建設(she)與學術研(yan)究(jiu)更好地服務于時代(dai)與人民。

  《光(guang)明日(ri)報》( 2020年02月(yue)07日(ri)?11版)

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